- 汪杨;李菲;尹忠;魏日胞;
目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg~(-1)·2 d~(-1))和AA/3d组(3 mg·kg~(-1)·3 d~(-1)),共给药6周。造模第6、9、12周观察肾功能、贫血指标、肾脏病理评分、肾纤维化及肾组织EPO的蛋白表达情况。结果:给药6周时,血肌酐AA/2d组(29.9±1.5)μmol/L和AA/3d组(31.0±1.9)μmol/L均明显高于对照组(8.7±1.4)μmol/L,P<0.001;Hb水平AA/2d组(88.3±3.1)g/L、AA/3d组(85.7±7.4)g/L都明显低于对照组(148.7±4.9)g/L,P<0.001;HCT值AA/2d组、AA/3d组分别为0.30±0.01、0.29±0.02还是都明显低于对照组(0.51±0.02),P<0.001;肾脏病理呈现明显的肾间质纤维化,肾组织中EPO蛋白表达水平下降,提示肾性贫血模型成功。连续观察9、12周,上述变化持续存在,但AA/2d、AA/3d组间的临床病理指标无统计学意义。结论:3 mg·kg~(-1)·3 d~(-1)马兜铃酸连续给药6周可成功建立合格稳定的肾性贫血小鼠模型,该模型临床表现为不可逆的肾衰竭和贫血,肾组织中的促红素表达下降,肾脏病理表现为慢性肾间质纤维化。
2020年04期 v.21 289-292+377-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 10194K] - 傅桐;侯玲;范洋;杜悦;
目的:探讨人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生内质网应激时,NGAL表达增加的上游调控机制。方法:将HK-2细胞分为对照组(正常HK-2细胞),TG(毒胡萝卜素,thapsigargin)组(5μmol/L TG处理8 h),单纯转染组(siRNAATF4试剂转染24 h),转染+TG组(siRNA-ATF4试剂转染24 h后,5μmol/L TG处理8 h),阴性对照组(siRNA-阴性对照物转染24 h),DMSO组(5μmol/L DMSO处理8 h)。采用Western blot检测各组细胞内质网源性转录因子(CHOP)、内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、激活转录因子4(ATF4)的表达,采用Real-time PCR方法测得ATF4mRNA、NGALmRNA表达量。结果:与对照组相比,TG组细胞NGAL、ATF4、ATF4mRNA、NGALmRNA表达量显著提高(P <0. 05),而转染+TG组、单纯转染组、阴性对照组、DMSO组中ATF4及NGAL差异无统计学意义(P> 0. 05)。与TG组相比,转染+TG组ATF4、NGAL、ATF4mRNA及NGALmRNA表达量呈显著降低趋势(P <0. 05)。在TG组与转染+TG组细胞中,CHOP和GRP78呈过表达状态(P <0. 05),而转染+TG组细胞CHOP和GRP78提升趋势明显低于TG组细胞(P <0. 05)。结论:(1) TG可诱导人肾小管上皮HK-2细胞发生内质网应激反应。(2) HK-2细胞发生内质网应激反应时,抑制ATF4表达会引起NGAL降低,提示ATF4是NGAL表达的上游调控因子。(3) HK-2细胞发生内质网应激反应时,抑制ATF4不能阻止CHOP和GRP78发生过表达,但可降低其升高程度,提示ATF4及NGAL降低可能对内质网应激反应介导HK-2细胞损伤起到一定的缓解作用。
2020年04期 v.21 293-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K] - 郭莲敏;黄旭东;刘小明;吴广礼;
目的:探讨眼镜蛇毒因子(CVF)预处理是否通过消耗补体降低炎症反应,保护过度训练大鼠减轻肾损伤,以期为临床提供新的治疗靶点。方法:45只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC),模型组(OT),过度训练+蛇毒因子干预组(CVF+OT)。分别于过度训练后0 h、6 h、24 h处死大鼠。采用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)变化,ELISA法测定肾组织IL-1β含量;比色法检测髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化及Western-blot法检测肾组织C5a的表达。结果:与NC组相比,OT组肾组织Cr、BUN明显高于对照组,在6 h水平最高(P <0. 05),24 h下降(P>0. 05); CVF+OT组两指标较同时间点OT组降低但仍高于NC组水平(P <0. 05),24 h均下降(P> 0. 05)。OT组肾组织IL-1β、MPO、C5a明显高于对照组,其中IL-1β在6 h水平最高,24 h稍降,MPO及C5a则进行性升高,CVF+OT组两指标较同期OT组降低但仍高于正常水平(P <0. 05)。结论:补体-中性粒细胞反馈的级联放大反应在过度训练致急性肾损伤的发生发展具有重要作用,抑制补体过度激活可以保护肾组织。
2020年04期 v.21 298-301+378页 [查看摘要][在线阅读][下载 5349K] - 赵学谦;程娟;刘鹏飞;李伟;和玉芬;朱兆杰;卢连元;王蕾;
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后肾小管间质损伤的治疗效果。方法:密度梯度离心法和贴壁细胞培养法结合分离纯化MSCs。取成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为移植组(组A,n=15)、对照组(组B,n=15)、假手术组(组C,n=10)。移植组和对照组分别结扎左侧输尿管,制作肾小管间质纤维化模型。移植组于结扎当日肾脏多点注射Brd U标记的含MSCs 1×10~6的DMEM培养基50μl,对照组注射等量DMEM培养基。假手术组开腹但不结扎输尿管。术后第14天处死各组大鼠,行HE染色,观察肾脏病理变化;免疫组化方法测定BrdU阳性细胞在肾脏的分布以及TGF-β_1,Ki-67的表达情况。结果:HE染色显示移植组与对照组肾脏间质损伤严重,两组相比无明显差异,假手术组正常。移植组肾实质内可见Brd U标记的MSCs,向周围组织分散,形态上与肾间质成纤维细胞类似,肾小管上皮细胞中未发现MSCs掺入。移植组较对照组TGF-β_1表达差异无统计学意义。移植组Ki-67表达较对照组有明显增强。结论:UUO大鼠骨髓间充质干细胞移植后,肾小管及间质细胞增生明显增高,提示骨髓间充质干细胞同种异体移植可能通过促进肾脏细胞的增生对肾间质损伤起到一定治疗作用。具体机制尚待进一步研究。
2020年04期 v.21 302-304+379页 [查看摘要][在线阅读][下载 3190K]
- 池杨峰;刘爽;王浩;王利;梁永平;王云满;
目的:观察黄芪汤对DKDⅢ期气阴两虚患者的临床疗效及相关炎症因子的影响。方法:选取中医辨证为气阴两虚的90例DKDⅢ患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予基础治疗联合黄芪汤、缬沙坦口服,对照组给予基础治疗联合黄芪汤安慰剂、缬沙坦口服,总疗程为24周,观察两组临床疗效(24 h尿蛋白定量、ACR)及相关炎症因子(IL-6、TNF-α)表达。结果:治疗组患者治疗后的24 h尿蛋白定量、UACR、IL-6、TNF-α明显低于治疗前与对照组治疗后(P <0. 05),血清Renalases肾胺酶表达高于治疗前与对照组治疗后(P <0. 05),治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论:黄芪汤能够有效降低DKDⅢ期尿蛋白,还可以有效改善血清中相关炎症因子指标,具有良好的临床效果。
2020年04期 v.21 305-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 王青青;卢嫣;唐英;邓跃毅;高健东;陈熠;韩世盛;王怡;
目的:观察中药柴芩方及其加味方治疗Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、多中心、随机对照研究观察88例患者,运用电子化临床数据采集与管理(EDC)系统,采用其中央随机系统将患者分为对照组(缬沙坦+柴芩方颗粒安慰剂)及治疗组(缬沙坦+柴芩方颗粒剂及加味),疗程6个月,观察两组病例24 h尿蛋白定量(24 h upro)、尿红细胞计数、肾功能等相关指标变化情况。结果:纳入统计共有79例患者,治疗组(n=40)和对照组(n=39)的总有效率分别77. 5%vs56. 4%(P <0. 05)。治疗6月后,治疗组的24 h upro、尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)均有下降。治疗后两组组间比较,尿红细胞转阴率及尿红细胞计数差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医病证结合采用柴芩方治疗Ig A肾病可减少尿红细胞、Scr、UA及尿蛋白排泄,提高肾小球滤过率,疗效优于单用缬沙坦,且安全无副作用。
2020年04期 v.21 309-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K] - 晏强;眭维国;罗皓;陈怀周;谢申平;赖柳生;王保瑶;
目的:观察磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、糖元合成激酶(GSK-3β)在抗体介导的慢性排斥反应(chronic active antibody-mediated reiection,ABMR)患者移植肾肾小管上皮细胞中的表达,探讨二者在移植肾小管上皮细胞转分化(EMT)中的作用。方法:38例移植肾穿刺标本经病理明确诊断为ABMR,按Banff 2009标准将其按间质纤维化/小管萎缩(IF/TA)程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分为C1(n=12)、C2(n=14)、C3(n=12)组,用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测移植肾组织中p-Akt、GSK-3β、转化生长因子TGF-β_1、整合素连接激酶ILK、上皮细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在各组中的表达面积,线性相关分别分析p-Akt、GSK-3β与转化生长因子TGF-β_1、整合素连接激酶ILK、E-cadherin和α-SMA表达的相关性及其与IF/TA病理分级之间的关系。9例正常肾组织作为对照组。结果:ABMR患者移植肾组织中p-AKt、GSK-3β、TGF-β_1、ILK和α-SMA的表达比正常肾组织明显增加(P <0. 001),并随(IF/TA)病理分级呈逐渐递增的趋势。E-钙黏蛋白在ABMR肾小管上皮细胞中的表达比正常肾组织明显减少(P <0. 001),组间呈递减趋势,移植肾组织中P-akt的表达与TGF-β_1、ILK和α-SMA呈正相关(r分别为0. 912、0. 871和0. 878,P <0. 001),而与E-cadherin的表达量呈负相关(r=-0. 849,P <0. 001); GSK-3β的表达与TGF-β_1、ILK、p-Akt和α-SMA呈正相关(r分别为0. 874、0. 793、0. 828、0. 781,P <0. 001),与E-cadherin的表达量呈负相关(r=-0. 781,P <0. 001)。p-Akt、GSK-3β、ILK、TGF-β_1和α-SMA的表达均与移植IF/TA程度呈正相关(r分别为0. 943、0. 863、0. 907、0. 964和0. 926,P <0. 001);而E-cadherin的表达与移植肾IF/TA程度成负相关(r=-0. 859,P <0. 001)。结论:P-Akt、GSK-3β作为TGF-β_1及ILK的重要下游细胞因子可能介导了ABMR所致的肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化的发生、发展,p-Akt和GSK-3β在ABMR所致移植肾间质纤维化进程中可能发挥重要作用。
2020年04期 v.21 313-316+380+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 10433K]
- 蔡小凡;张晓丹;钟逸斐;郑蓉;罗健华;邓跃毅;
目的:探讨肾病综合征特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特征与肾功能的相关性。方法:对2008年01月～2019年06月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科就诊并经肾活检确诊为IMN的112例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:与CKD1期患者相比,CKD2期及CKD3～5期患者在年龄、高血压及高尿酸血症患病率、血尿酸水平、肾小球球性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润和小动脉管壁增厚等临床病理表现上更为严重; Logistic二元逐步回归提示年龄、高血压及高尿酸血症发病率、肾小管萎缩及间质纤维化和肾间质炎症细胞浸润是eGFR <90 ml/min的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对女性患者肾功能的预测优于男性。结论:年龄、高血压、高尿酸血症、肾小管萎缩及间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润是影响伴肾病综合征IMN患者肾功能的重要因素,血尿酸水平对不同性别患者肾功能的影响可能存在差异。
2020年04期 v.21 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K] - 刘开翔;龚蓉;冯杰;谢席胜;
目的:应用系统评价的方法探讨单纯糖皮质激素对Ig A肾病(Ig A nephropathy,IgAN)的疗效及安全性。方法:采用计算机检索Chinese Biomedical Database、EMBASE、Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、万方、CNKI等文献数据库,收集1966年01月～2018年12月国内外单纯GC治疗IgAN的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。由两名评价者独立阅读摘要和全文,评价研究质量并独立进行数据提取。采用相对危险度(relative risk,RR)、标准化均数差(standard mean difference,SMD)及95%可信区间(95%CI)描述效应量,用Stata15.0软件对结果进行统计和分析。结果:共纳入11篇文献,包括952例IgAN患者(激素组483例,对照组469例)。meta分析(meta-analysis)结果显示:(1)GC能有效降低IgAN患者蛋白尿水平,并降低IgAN患者进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的风险;(2)泼尼松>30 mg/d(甲泼尼龙>24 mg/d)或泼尼松≤30 mg/d(甲泼尼龙≤24 mg/d)对IgAN患者的蛋白尿均有较好的疗效,但小剂量GC不能降低IgAN患者进入ESRD的风险;(3)使用不同疗程(≥1年或<1年)的GC对IgAN患者的蛋白尿均有改善作用,而仅短疗程的GC能降低IgAN患者进入ESRD的风险;(4)IgAN患者的基线eGFR水平无论是≥50 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),还是<50 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),GC治疗均能降低患者蛋白尿水平及进入ESRD的风险。(5)GC治疗显著增加不良反应发生的风险。结论:GC治疗IgAN蛋白尿总体疗效确切,并能有效降低IgAN患者进入ESRD的风险;不同剂量的GC均能降低IgAN的蛋白尿水平,仅有大剂量GC能有效降低患者进入ESRD的风险;GC治疗的总疗程以6～12个月为佳;GC对GFR<50 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)的Ig A肾病患者仍然有效,但应用时要更加谨慎;GC治疗中,需要密切监测其不良反应。GC为IgAN患者提供了肾脏保护,但增加了不良事件的风险,GC用于治疗IgAN的疗效和安全性需要高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步确定。
2020年04期 v.21 321-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 3904K] - 王征;李艳芳;
目的:探讨糖肾方治疗糖尿病肾病显性蛋白尿期的临床疗效及其作用机制。方法:选择164例糖尿病肾病显性蛋白尿期患者作为研究对象,根据入院先后顺序,随机分为对照组和观察组,各82例;对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予糖肾方治疗;随访6个月,检测并记录实验室检查指标,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后24 h尿蛋白定量(24h UPQ)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和估算肾小球滤过率(eGFR)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组末次随访时血清炎症因子明显优于对照组,终点事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组在总体不良反应发生率上差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:糖肾方治疗糖尿病肾病显性蛋白尿期,能有效减少蛋白尿,遏制肾功能进展,其作用机制可能与抑制炎症反应有关,值得进一步研究应用。
2020年04期 v.21 328-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 张承承;宋越;蔡雨孜;刘伟敬;刘玉宁;
目的:探讨糖尿病肾病(DN)内热证与肾组织自噬应激的相关性及清热方对DN大鼠肾小管损伤的修复作用。方法:选取经临床肾活检诊断为DN的患者14例为观察者,另取肾活检诊断为轻微病变的轻度蛋白尿或仅有血尿的患者7例作为对照,对每位患者进行中医症状量化评分,并留取肾组织进行微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)免疫组化染色。SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN模型,将糖尿病大鼠和非糖尿病大鼠随机分为对照组、糖尿病组(DM)、清热方组和DM+清热方组,对照组及DM组给予生理盐水灌胃,清热方组正常大鼠及DM+清热方组给予清热方水煎剂灌胃,连续给药24周,实验结束后免疫荧光染色方法检测大鼠肾组织LC3-Ⅱ水平,酶联免疫法测定各组大鼠尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)表达水平变化。结果:DN患者热证评分明显高于对照组患者,DN患者肾组织LC3-Ⅱ阳性表达亦明显强于对照组患者; DM组大鼠尿液NGAL、KIM-1水平较对照组显著升高,DM+清热方组大鼠尿液NGAL、KIM-1水平较DM组下降; DM组大鼠肾组织LC3-Ⅱ免疫荧光表达积分较对照组升高,DM+清热方组大鼠肾组织LC3-Ⅱ免疫荧光表达积分较DM组下降。结论:DN患者内热证可能与肾组织自噬应激具有一定相关性,清热方具有改善糖尿病肾病大鼠肾小管损伤的作用,具体机制可能与下调自噬应激密切相关。
2020年04期 v.21 330-332+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 5534K] - 李井华;张慧君;王红艳;赵芳;赵慧;高净;
目的:探究miR-210、miR-155和miR-34a在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达情况,并分期三项指标与患者病情严重程度的关系。方法:选择在本院就诊的115例SLE患者进行研究,以同期体检的72例患者作为对照组,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为稳定组(SLEDAI评分≤4分,35例)、轻度活动组(5～9分,42例)、中重度活动组(≥10分,38例),采用qRT-PCR法检测外周血中miR-210、miR-155和miR-34a表达情况;分析其与临床参数、病情程度的关系,Pearson相关性分析miR-210、miR-155和miR-34a与SLEDAI评分的相关性,Logistic分析病情活动程度的影响因素。结果:与对照组相比,SLE患者外周血中miR-210、miR-155、miR-34a表达水平均显著升高(P <0. 05)。miR-210、miR-155和miR-34a高表达者尿蛋白量、SLEDAI评分均显著高于低表达组,C3、C4水平均显著低于低表达组(P <0. 05)。随着SLE患者病情程度的增加,外周血miR-210、miR-155、miR-34a表达逐渐升高(P <0. 05)。miR-210、miR-155和miR-34a与SLEDAI评分均呈显著正相关(r=0. 547,r=0. 585,r=0. 432,P均<0. 05)。不同病情程度SLE患者尿蛋白定量、C3、C4、SLEDAI评分、miR-210、miR-155、miR-34a存在显著差异(P <0. 05)。Logistic多因素回归分析,结果显示尿蛋白定量、C3、C4、SLEDAI评分、miR-210、miR-155、miR-34a均为影响SLE患者病情严重程度的独立危险因素。结论:miR-210、miR-155和miR-34a在SLE患者外周血中的表达升高,与患者病情严重程度呈正相关,且是影响病情发展的危险因素。
2020年04期 v.21 333-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] - 陈琰;赵艳玲;陈冬蔚;郑育;金领微;周志宏;
目的:探讨基质金属蛋白酶-2水平与自体动静脉内瘘成熟度的相关性,寻找评估内瘘成熟的方法。方法:研究对象来自温州医科大学附属第二医院医院肾内科进行AVF手术的成年患者37例,术前及术后随访,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2),通过物理检查和超声测量的方法检测患者术后的腕部自体动静脉内瘘成熟度,测量肱动脉、桡动脉的内径和流量,头静脉不同位点的内径等参数。MMP-2水平与内瘘是否成熟进行相关性分析。结果:37例患者平均年龄(61. 35±10. 01)岁,32例(86. 49%)内瘘位于左侧肢体,5例(13. 51%)内瘘位于右侧。8例(21. 62%)患者内瘘成熟不良。随访12周后,根据内瘘成熟度结果分组,发现糖尿病病史,MMP-2水平在两组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。超声评估结果显示:两组患者的肱动脉内径、肱动脉血流量、桡动脉近心端内径、头静脉平均内径间的差异有统计学意义(均P <0. 05)。内瘘成熟与肱动脉内径、肱动脉血流量、桡动脉近心端内径、头静脉平均内径呈正相关(r=0. 396、0. 714、0. 584、0. 715,P=0. 015、0. 000、0. 000、0. 000);与MMP-2水平呈负相关(r=-0. 517,P=0. 001)。以内瘘是否成熟作为因变量进行单因素logistic回归分析显示:肱动脉血流量(OR=27. 649,P=0. 000)、桡动脉近心端内径(OR=1. 611,P=0. 000)及MMP-2值水平(OR=0. 588,P=0. 000)是影响内瘘成熟的独立因素。结论:AVF术后患者MMP-2水平与自体动静脉内瘘成熟度之间具有相关性,MMP-2水平是影响内瘘成熟的独立因素。
2020年04期 v.21 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 朱泽兵;侠晨辉;郭科婷;娄文娇;杨蕊冰;刘玉宁;刘伟敬;
目的:采用网络药理学预测六味地黄丸治疗糖尿病肾病(DN)的作用靶点。方法:检索TCMSP、HIT、Swiss Target Prediction、Drugbank、Dis Ge NET等数据库挖掘六味地黄丸的活性成分、作用靶点和糖尿病肾病相关基因;借助Cytoscape3. 2. 1软件构建"中药化合物成分-靶点"网络,根据网络拓扑参数获得该网络中较重要的节点;通过STRING数据库构建化合物靶点PPI网络;利用Cytoscape 3. 2. 1中的插件Reactome FI对化合物靶点进行通路富集。结果:六味地黄丸治疗糖尿病肾病的关键节点有:PI3K调节亚基1(PIK3R1),PI3K催化亚基(PIK3CA),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1),c-Jun氨基端激酶(JUN),丝裂原活化蛋白激酶1和3 (MAPK1、MAPK3),转录因子p65 (RELA),酪氨酸蛋白激酶1 (JAK1),核因子NF-κBp105亚基(NFKB1),白介素4、10和13,血小板活化、信号传导和聚集,胶原蛋白降解,基质金属蛋白酶的活化等。结论:六味地黄丸可能降低肾脏过度的炎症反应和免疫应答、改善血流动力学、促进基质金属蛋白酶活化、降解胶原蛋白积累等多途径、多信号通路共同发挥对于DN的早期治疗作用。
2020年04期 v.21 340-343+381页 [查看摘要][在线阅读][下载 2477K] - 高玉伟;王兴华;杨洪娟;胡秀红;崔红蕊;徐保振;李丹露;王涛;
目的:观察补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病临床疗效。方法:选取本院2017年01月～2018年12月60例特发性膜性肾病患者,将其根据随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗,对比分析两组肾功能、脂代谢、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组低密度脂蛋白、血脂总胆固醇、三酰甘油低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清胱抑素C、血清中转化生长因子-β1、人足细胞标志蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病,可改善患者肾功能、脂代谢、炎症因子水平,减少不良反应发生。
2020年04期 v.21 343-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
- 彭李;杨建兵;
<正>随着糖尿病患病率逐年增高,糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的主要病因之一~([1])。血液透析为终末期糖尿病肾病患者主要的治疗方法,有效清除了机体体循环内毒性代谢产物,延长了患者生存时间。但有大量研究报道~([2,3]),长期的维持性血液透析因对中大分子物质清除效果较差、大量血清白蛋白丢失等原因,易引发营养不良、贫血、肾纤维化等多种并发症,尤其以心血管病变最为常见,占维持性血液透析死亡总数的45%～
2020年04期 v.21 346-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 林娉;陈艳萍;
<正>尿酸(uric acid,UA)是人体嘌呤核苷酸代谢的终产物,任何原因导致体内UA生成量和排泄量失衡或(和)嘌呤代谢失常都可引起血清尿酸水平升高。血清尿酸水平男性和绝经后女性> 420μmol/L、绝经前女性> 360μmol/L,可诊断为高尿酸血症(hyperuricemia,HUA),HUA是痛风的主要病因~([1])。近年来大量研究提示:HUA是慢性肾病的危险因素,并且可引起白细胞、肿瘤坏死因子-α等炎症因子增加,且增加高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中等疾病的发生风险~([2～4])。因此,本研究通过对广州某社区20岁以上人群近5年的体检结果分析,明确HUA的发病率、发展流行趋势和相关因素,探讨HUA健康干预的必要性和紧迫性,为社区健康干预措施提供指导。
2020年04期 v.21 349-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 芮丽;康建英;何清伟;赵怡蕊;
<正>赵怡蕊教授为山西省中西医结合医院肾病科主任、硕士生导师,从事中西医结合肾脏病临床、科研及教学工作近三十年,师承国医大师张大宁教授。早在上世纪末就潜心研读经典,提炼各家学术精华,创立"健脾活血清热燥湿"法治疗慢性肾脏病,并依据此法开发中药制剂芪术胶囊。近二十年来,大量实验及临床研究显示芪术胶囊能够有效防治糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),赵教授基于前期芪术胶囊干预DKD的
2020年04期 v.21 351-353+381页 [查看摘要][在线阅读][下载 2893K] - 陆而立;牟宗平;
<正>糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)是指糖尿病导致的肾脏疾病,也是糖尿病的主要并发症之一。目前DKD已经成为中国慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因~([1～4])。研究表明[5],DKD的病机与中医湿热有关,因此,采用中医湿热辨证治疗控制DKD,对于患者的预后或生存质量具有重大意义。近年来我科在治疗DKD方面采用了从湿热论治的方法并取得了一定的疗效,现报道如下。
2020年04期 v.21 353-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 鲁华;邵勤;刘倩;霍鹏飞;张萍;王明铭;刘爱翔;郭更新;
<正>目前临床治疗小儿横纹肌溶解症仍以针对性处理病因、纠正血容量、避免Mb引发肾功能衰竭为主要策略~([1]),并通过血液净化治疗保护肾功能,避免引起更多并发症,其中尤以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用较为广泛。然而针对身体各系统及器官功能尚未达到完全代偿水平的患儿而言,其全身性炎症、氧化应激与组织灌注水平并不能单纯借助CVVH获得转归,因此有必要辅以相关药物开展强化治疗。基于此,本
2020年04期 v.21 355-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 甘慧芳;崔海兰;刘玉宁;
<正>糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病的微血管并发症之一,其患病率高,发展为终末期肾脏病的速度较快。现有文献资料显示糖尿病肾脏病每年GFR减退速率为10～12 ml·min~(-1)·1. 73 m~(-2)。而早中期糖尿病肾脏病的治疗主要以RASS阻断剂为主,疗效有限,治疗手段相对单一,尤其是发展到CKD4～5期以后,RASS阻断剂的治疗受到了一定限制。因此,国内一些肾病专家试图从中医药方面寻找治疗DKD突破口,做了大量颇有成效的工作。
2020年04期 v.21 357-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K] - 李阿敏;赵云飞;周立恒;张彩侠;刘玉洁;潘如胜;
<正>维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段~([1]),血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透析治疗的过程中出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰MHD患者的主要典型症状之一~([2])。对MHD患者而言,钠负荷过重是口渴发生的决定因素,也是引起容量负荷过
2020年04期 v.21 359-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
- 樊博雅;杨康;杨洪涛;
<正>慢性肾脏病(CKD)在世界上已经占据10%～15%的人口,与人类的健康和寿命息息相关~([1])。而肾间质纤维化(RIF)是影响CKD进程的重要因素,RIF是由各种不同致病因素累积肾间质,导致炎症细胞浸润,细胞外基质(ECM)大量积聚而产生的一种纤维化性疾病。但因其发生机制复杂,目前尚无特异性的治疗方法,故深入研究其发病机理和干预措施成为重中之重。近年来随着对RIF研究的增加,越来越多的医务工作者认
2020年04期 v.21 363-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 尚婧;张春戬;郑佳新;
<正>IgA肾病是肾小球疾病中最常见的病理类型之一,病程进展缓慢,是导致终末期肾病的重要原因。既往研究者们较多关注的主要是呼吸道黏膜对IgA肾病的影响,而肠道菌群在介导"肠-IgA肾病"中的作用并未得到充分的重视。近年来全基因组关联研究鉴定出IgA肾病的易感基因具有参与维持肠上皮屏障、肠道炎症、肠黏膜病原体反应的作用~([1])。这一重大发现表明了肠-肾之间确实存在着联系。随着最近"肠道-肾脏
2020年04期 v.21 366-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 李东东;甘静;高建东;
<正>足细胞是肾小球滤过功能的重要组成部分,具有有限自我更新能力的终末分化细胞~([1]),对蛋白质的滤过起着重要的作用,足细胞数量减少和(或)功能受损是形成蛋白尿的主要原因,蛋白尿通常与足细胞足突消退和/或裂孔隔膜破裂有关~([2])。研究认为足细胞损伤是由多种因素引起,包括机械应力、炎症、
2020年04期 v.21 369-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 魏心仪;朱斌;
<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因尚不明确的慢性自身免疫性疾病,表现为多器官多系统损害~([1])。统计发现30%～60%的成人和高达70%的儿童SLE患者存在肾脏受累的临床和(或)病理表现~([2]),即狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)。这是SLE最严重的并发症和死亡原因
2020年04期 v.21 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 喻影;张琳;郑笑;李栋妮;
<正>肾性贫血(renal anemia,RA)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,CKD患者均有轻、中度贫血的表现。RA的诊断标准在2012年K/DIGO指南中规定为:年龄> 15岁患者,男Hb <130 g/L,女<120 g/L~([1])。其发病机制较为复杂,且预后水平欠佳,这就对临床的治疗工作造成了很大困难。RA产生的主要原因是肾组织分泌的促红细胞生
2020年04期 v.21 375-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] 下载本期数据