- 郭亚芳;鲍旭辉;冯建军;李东东;史丽强;张长明;
目的:观察中药抗纤灵复方和二仙汤对5/6肾切除大鼠血管一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、成纤维细胞因子23(FGF23)的影响,探讨两种常用的治疗方法对慢性肾衰竭大鼠血管内皮系统的作用机制。方法:5/6肾切除大鼠造模,10 d后检测肾功能,予抗纤灵复方中药、二仙汤、氯沙坦钾灌胃6周,观察中药抗纤灵方、二仙汤、氯沙坦钾对5/6肾切除大鼠肾功能、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢、血清NO、ET-1、FGF23的影响。结果:与模型组相比,抗纤灵组、氯沙坦钾组可降低血尿素氮和肌酐水平,氯沙坦钾组、抗纤灵组降低蛋白尿优于模型组,而氯沙坦钾组优于抗纤灵组,在统计学分析有差异。抗纤灵组和氯沙坦钾组与模型组相比,血NO、成纤维细胞因子、内皮素浓度皆有所降低;提升NO浓度,抗纤灵优于氯沙坦钾组,降低成纤维细胞因子和内皮素水平,抗纤灵组优于氯沙坦钾组。二仙汤组与模型组各项数据差异无统计学意义。血磷和血钙五组差异无统计学意义。结论:抗纤灵复方中药活血化瘀可能通过调节NO,减少成纤维细胞因子在肾脏的沉积,抑制内皮素生成,延缓慢性肾衰竭的进展。具有补肾功效的复方中药二仙汤对NO、内皮素和成纤维细胞因子等方面无明显作用,活血化瘀法治疗是治疗慢性肾衰竭的重要方法。
2025年09期 v.26 759-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] - 曹海虹;仲佳萌;凌诗韵;陈海涛;袁琦;黄仁发;
目的:铁死亡在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的发病中均起到重要作用,但关于铁死亡是否参与AKI诱导ALI的过程尚未明确,本文旨在探讨发酵虫草粉通过铁死亡相关的SLC7A11/GSH/GPX4轴对AKI诱导ALI的调节作用。方法:36只雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分为4组:缺血再灌注组(IRI组)、铁死亡诱导剂组(Erastin组)、铁死亡诱导剂对照组(Erastin+CS组)、假手术组(sham组)。除假手术组外,其余组均建立由IRI诱导的大鼠AKI模型。AKI模型的建立采取先切除右肾,再分离左肾动脉,动脉夹夹闭左肾动脉的方式,随后分别进行12、24和48 h的再灌注,假手术组只切除右肾,不夹闭左肾动脉。Erastin组和Erastin+CS组和在IRI处理前后12 h通过腹腔注射Erastin(15 mg/kg,4 ml)处理,最后评估大鼠肺肾组织的结构和功能情况,并测量铁死亡相关蛋白的表达水平及氧化应激水平。结果:与对照组相比,IRI组大鼠肾小管损伤评分及肺组织损伤评分明显升高(P<0.01),血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肺湿/干重(W/D)比以及炎性细胞因子白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平明显升高,而铁死亡诱导剂Erastin预处理可明显加重缺血再灌注损伤大鼠的肺、肾组织损伤及炎症反应,发酵虫草粉处理可明显减轻上述影响;同时,Erastin预处理可增加IRI大鼠肺肾组织中铁及丙二醛(malondialdehyde,MDA)的蓄积,抑制超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的产生,以及谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的蛋白的表达水平。结论:发酵虫草粉可以减轻IRI引起的AKI诱导ALI,其作用机制与铁死亡相关的SLC7A11/GSH/GPX4轴有关。
2025年09期 v.26 763-768+847-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 4565K]
- 刘晶;陆建红;叶莉莉;周庆;
目的:探讨入重症监护室(intensive care unit,ICU)时白蛋白校正钙离子(albumin correct calcium,ACC)与重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的相关性。方法:回顾性收集美国重症监护数据库IV(medical information mart for intensive care IV,MIMIC-IV v2.0))中诊断为AKI患者,依据30 d预后情况,将所有患者分为存活组和死亡组。根据限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析中风险比为1时的截断值(8.92),将患者分为低ACC组和高ACC组。比较生存组与死亡组一般资料的差异。采用Kaplan-Meier法及long-rank检验分析两组患者的累积生存率,及COX比例风险模型分析ACC是否是AKI患者短期及长期预后不佳的独立危险因素。结果:死亡组患者ACC更高(P<0.05);ACC与AKI患者30 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(χ~2=24.230,P<0.001)。生存分析显示,与低ACC组相比,高ACC组患者30 d及360 d累积生存率更低,差异有统计学意义(log-rank检验,χ~2=15.970,P<0.001;χ~2=45.630,P<0.001)。同时,Cox回归分析得出,高ACC是重症AKI患者30 d及360 d全因死亡的独立危险因素(1.102 1.017～1.194;1.124 1.055～1.198,P<0.001)。结论:入ICU时高ACC(≥8.92 mg/dl)是重症AKI患者短期(30 d)及长期(360 d)全因死亡的独立危险因素,临床医护人员需给予高ACC的此类患者更多的关注。
2025年09期 v.26 776-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K] - 靳晖;李锋;李静;
目的:观察芹菜素(apigenin,Api)对高糖诱导的人腹膜间皮细胞(HMrSV5)纤维化过程及Wnt/β-catenin通路的影响,探讨Api通过调控Wnt/β-catenin通路对腹膜纤维化(PF)的作用机制。方法:采用138 mmol/L高渗葡萄糖诱导HMrSV5构建纤维化模型,该研究分为正常对照(NC)组、高糖(HG)组、HG+Api组,观察3组的细胞迁移(划痕实验)、毒性(LDH检测)及纤维化标志物(E-cadherin、N-cadherin、Col-Ⅲ)、Wnt通路关键蛋白的表达;后通过联合使用Wnt激活剂BML-284与Api,进一步验证通路作用机制。结果:与对照组比较,高糖组细胞的迁移速度有所下降(P<0.05),且细胞毒性较高糖组升高,同时N-cadherin蛋白的表达水平升高,E-cadherin蛋白的表达则有所降低(P<0.05),Col-Ⅲ蛋白表达升高(P<0.05);芹菜素干预后明显抑制了高糖诱导的细胞纤维化并影响了Wnt/β-catenin通路的表达,纤维化标志物E-cadherin表达升高、N-cadherin及Col-Ⅲ表达降低和相关通路标志物Wnt1、β-catenin表达升高(P<0.05);在给予通路激活剂后,芹菜素对抗HMrSV5纤维化的作用逆转,表现为E-cadherin表达降低、N-cadherin及Col-Ⅲ表达升高。结论:芹菜素通过抑制Wnt/β-catenin信号通路减轻高糖诱导的HMrSV5的纤维化。
2025年09期 v.26 780-784+849-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 4490K] - 姜斌;王晓娟;
目的:观察红细胞分布宽度(RDW)水平与特发性膜性肾病(TMN)患者及预后的相关关系。方法:选择符合标准的96例TMN患者及50例健康者作为对照,TMN组给予糖皮质激素治疗8周评价疗效,分为完全缓解组(42例)、部分缓解组(39例)及未缓解组(15例)。比较各组治疗前后血常规指标、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)水平。免疫组化标记肾组织切片CD34抗原,比较各组间的微血管密度(MVD)、管周毛细血管(PTC)管腔面积百分比。结果:TMN组的RBC、RDW、Scr、BUN水平均显著高于正常对照组(P<0.05);治疗前,完全缓解组、部分缓解组及未缓解组RBC、RDW、Scr、BUN、MDA均呈升高趋势,SOD、T-AOC呈降低趋势(P<0.05)。相关分析显示,治疗前RDW与MDA呈显著正相关,与SOD、T-AOC及肾组织MVD、PTC管腔面积百分比均呈显著负相关(P<0.05)。结论:RDW水平升高与TMN患者肾组织微循环的障碍及氧化应激损伤存在相关性,通过测定TMN患者RDW水平对临床疗效及预后评估提供一定依据。
2025年09期 v.26 785-787+851页 [查看摘要][在线阅读][下载 2489K] - 陈天目;蔡小巧;林永强;王超超;
目的:探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)对系统性红斑狼疮(SLE)患者并发狼疮性肾炎的预测价值。方法:采用横断面研究设计,选取2021年1月—2023年1月于温州市中西医结合医院就诊的112例SLE患者,根据是否并发狼疮性肾炎分为并发组(63例)和未并发组(49例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2和SFRP4水平,收集患者一般资料、实验室指标及疾病活动度评分(SLEDAI)。采用Logistic回归分析影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能,应用限制性立方样条(RCS)模型分析剂量-反应关系。结果:并发组血清sST2[113.15(50.47,164.16) vs 43.15(29.26,56.87) ng/ml]和SFRP4[617.29(379.12,890.16) vs 146.99(118.55,189.68)ng/ml]水平均显著高于未并发组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白降低(OR=0.86,95%CI:0.71～0.95,P=0.025)和血清SFRP4升高(OR=1.11,95%CI:1.04～1.23,P=0.007)是并发狼疮性肾炎的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清sST2预测狼疮性肾炎的曲线下面积(AUC)为0.822(敏感度73.0%,特异性81.6%),SFRP4的AUC为0.944(敏感度88.9%,特异性87.8%),两者联合检测的AUC提升至0.979(敏感度96.8%,特异性89.8%,准确率93.8%)。RCS分析显示,血清sST2和SFRP4水平与狼疮性肾炎发生风险呈线性正相关(P-overall均<0.001),SFRP4在低浓度段即呈现陡峭的风险增长曲线。结论:血清sST2和SFRP4水平升高与SLE患者并发狼疮性肾炎密切相关,两者联合检测具有较强的诊断效能,可作为辅助诊断LN的潜在血清学标志物,需前瞻性研究进一步验证其早期预警价值。
2025年09期 v.26 788-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] - 符潇;方敬爱;孙艳艳;张晓东;张紫媛;刘文媛;常沁涛;
目的:观察黄芪甲苷(AS-IV)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中尾加压素Ⅱ(UⅡ)及其受体(G蛋白偶联受体14(GPR14))表达的影响。方法:40只健康SD大鼠随机分为造模组30只和正常组10只,造模组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型,随机分为DN组10只、AS-IV组10只及氯沙坦钾组10只,干预8周,分别在第0、4、8周时测大鼠尾尖血糖、体重、24 h尿蛋白定量;8周末测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC),取大鼠肾组织,行HE及PAS染色,观察组织病理改变;免疫组化观察肾组织UⅡ及其受体GPR14的表达。结果:(1)DN组大鼠较正常组体重下降(P<0.05),AS-IV组及氯沙坦钾组较DN组体重升高(P<0.05);(2)DN组大鼠较正常组血糖、24 h尿蛋白、血Scr、BUN、TG、TC升高(P<0.05),AS-IV组及氯沙坦钾组较DN组血糖、24 h尿蛋白、血Scr、BUN、TG、TC减低(P<0.05);(3)HE染色DN组可见肾小管上皮细胞肿胀变形,排列紊乱,管腔狭窄,呈空泡状变性;AS-IV及氯沙坦钾治疗后病理改变减轻;(4)PAS染色DN组系膜细胞呈弥漫增生,系膜基质明显增多,基底膜增厚,染色较深。与DN组相比,AS-IV组及氯沙坦钾组病理改变减轻。(5)免疫组化显示DN组大鼠肾组织中UⅡ、GPR14表达较正常组增加(P<0.05),AS-IV组及氯沙坦钾组大鼠肾组织中UⅡ、GPR14表达较DN组减少(P<0.05),但是与正常组相比UⅡ仍表达增多(P<0.05)。结论:AS-Ⅳ可能通过减少DN大鼠肾组织中UⅡ及GPR14的表达,减轻DN大鼠肾组织的损伤,延缓肾功能进展。
2025年09期 v.26 792-795+852页 [查看摘要][在线阅读][下载 3600K] - 张磊;张翠;
目的:探讨丹芪益肾方联合西药治疗对气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病患者的临床疗效及其对血清肾纤维化生物标志物水平的影响,为优化中西医结合治疗方案提供依据。方法:本研究前瞻性选取2022年2月—2025年2月间在本院进行治疗的糖尿病肾病110例患者。采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组55例。对照组患者接受常规饮食治疗及西药指标,联合组在对照组的治疗方案基础上接受丹芪益肾方治疗。两组患者均接受3个疗程治疗。检测并比较量组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、肾纤维化指标、凝血纤溶指标、血管内皮功能指标、糖代谢指标、中医证候疗效。结果:治疗后联合组疲倦乏力、心悸气短、头晕耳鸣、自汗盗汗、心烦失眠、口渴喜饮中医证候积分分别为(1.82±0.45)分、(1.70±0.41)分、(1.48±0.42)分、(1.46±0.41)分、(1.42±0.45)分、(1.41±0.42)分,均低于对照组的(2.09±0.39)分、(2.32±0.51)分、(1.89±0.33)分、(1.89±0.26)分、(1.86±0.42)分、(1.89±0.16)分,P<0.05。治疗后,联合组BUN、Scr、Col-Ⅳ、LN、UACR水平分别为(5.56±1.13)μmol/L、(115.03±12.34)μmol/L、(53.18±8.33)μg/L、(118.30±15.44)μg/L、(103.15±7.11)mg/g,均低于对照组的(5.88±1.03)μmol/L、(132.26±15.84)μmol/L、(58.33±7.94)μg/L、(128.53±16.42)μg/L、(153.94±6.79)mg/g,联合组eG FR水平为(90.48±5.17)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),高于对照组的(84.06±5.98)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),P<0.05。治疗后,联合组TGF-β1、CTGF水平分别为(8.26±1.29)μg/L、(11.19±1.32)pg/ml,均低于对照组的(12.01±1.37)μg/L、(13.44±1.29)pg/ml,P<0.05。治疗后,联合组患者PT、APTT为(14.49±1.97)s、(39.98±5.03)s,均高于对照组的(12.06±2.18)s、(32.01±4.16)s,联合组D-D、FIB为(1.03±0.19)mg/L、(2.39±0.21)g/L,均低于对照组的(1.36±0.28)mg/L、(3.45±0.43)g/L,P<0.05。治疗后,联合组VASH-1水平为(455.03±42.09)ng/L,高于对照组的(422.94±38.16)ng/L,联合组VEGF、ET-1水平分别为(127.64±13.44)mg/ml、(43.98±4.16)ng/L,均低于对照组的(160.64±15.48)mg/ml、(55.16±6.15)ng/L,P<0.05。联合组中医证候疗效为90.91%,高于对照组的70.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹芪益肾方联合西药治疗可显著改善气阴两虚夹瘀证DN患者的中医证候积分、肾功能及血管内皮功能,降低肾纤维化标志物和凝血纤溶异常,且疗效优于单纯西药治疗。两组糖代谢指标差异无统计学意义,提示联合方案未增加血糖波动风险。本研究为DN的中西医结合治疗提供了循证支持。
2025年09期 v.26 795-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] - 刘丽霞;张路;齐姗姗;
目的:探讨氯贝特(clofibrate)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠氧化应激和肾脏损伤及腺苷单磷酸活化蛋白激酶-乙酰辅酶a羧化酶/过氧化物酶体增殖物激活受体α(AMPK-ACC~/PPARα)通路的影响。方法:构建CRF大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为CRF组、氯贝特低、高剂量组(clofibrate-L、clofibrate-H组)、氯贝特高剂量+AMPK抑制剂Compound C(CC)组(clofibrate-H+CC组),另取健康正常大鼠进行假手术作为对照组(Control组);肾功能水平检测;ELISA检测肾组织氧化应激水平;HE染色检测肾组织病理形态;Masson染色检测肾组织纤维化程度;免疫组化检测肾纤维化相关蛋白表达;Western blot检测AMPK-ACC/PPARα通路相关蛋白表达。结果:clofibrate-L、clofibrate-H组较CRF组肾组织损伤较轻,肾小球损伤及肾小管扩张减轻,系膜细胞及基质增生减轻,肾间质炎性细胞浸润减轻,肾组织少量蓝色胶原沉积,纤维化减轻,Scr、BUN、UA、MDA水平及TGF-β_1、CollagenⅠ表达降低,SOD、CAT水平及p-AMPK/AMPK、p-ACC、PPARα表达升高(P<0.05);clofibrate-H+CC组较clofibrate-H组肾组织损伤加重,各定量指标均相反表达(P<0.05)。结论:氯贝特可减轻CRF大鼠氧化应激和肾脏损伤,其作用机制与激活AMPK-ACC/PPARα通路相关。
2025年09期 v.26 800-803+853页 [查看摘要][在线阅读][下载 3589K] - 郑登勇;吴志鹏;杨美霞;程斐;吴强;
目的:回顾性分析益肾降浊方加减治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(CKD)患者的疗效及对肾功能的影响。方法:选取2022年01月—2024年10月门诊益肾降浊方加减治疗的脾肾气虚型慢性肾脏病患者,按纳入标准和排除标准共筛选出86例,分析其总疗效;并分析显效+有效组、稳定组及无效组治疗前后肾功能指标的变化;再根据慢性肾脏病分期及基础病分层并分析疗效。结果:益肾降浊方加减治疗慢性肾脏病总有效率为66.27%,稳定17.44%,无效16.27%;显效+有效组治疗后血清肌酐(Scr)显著下降(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)显著升高(P<0.01)。按CKD 2～5期各期分层总有效率分别为:CKD2期80%,CKD3期70.58%,CKD4期58.33%,CKD5期53.84%,疗效随着CKD分期加重呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);按CKD患者3种常见基础病分层总有效率分别为:慢性肾小球肾炎(CGN)64.00%,高血压肾病(HRD)87.50%,糖尿病肾病(DN)37.50%;DN疗效差,与CGN和HRD比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:益肾降浊方加减治疗脾肾气虚型慢性肾脏病患者有效,并能显著改善肾功能。但疗效随着CKD分期加重有下降趋势,基础病为DN疗效差,提示CKD特别基础病为DN应早发现、早干预,以提高疗效。
2025年09期 v.26 803-805页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
- 黄燕;
<正>维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者的重要治疗方式,可有效清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱,改善患者预后~([1])。然而,MHD患者由于长期处于毒素潴留、炎症状态、酸碱及电解质失衡等环境中,容易出现多系统损害,尤其是中枢神经系统的结构与功能易受到累及,从而引发认知功能障碍~([2])。认知功能障碍不仅影响患者的生活质量,也增加了其治疗依从性的难度,对患者生存质量造成不利影响~([3])。
2025年09期 v.26 806-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] - 李诺然;吴禹池;王永生;林启展;
<正>随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的病情发展,出现肾单位无法挽回的损害,肾功能可逐渐下降直至衰竭~([1])。中西医结合能干预前期CKD的病情,减轻其并发症的危害,改善患者生存质量~([2])。林启展教授是广东省中医院主任医师,二级教授,国医大师张琪的学术经验继承人,从事中医药防治肾病的临床、科研和教学工作近30载,对中西医优势互补治疗CKD经验丰富。本文借助数据挖掘方法探索林教授的用药规律,具体阐述如下。
2025年09期 v.26 809-810+854页 [查看摘要][在线阅读][下载 2356K] - 胡海燕;罗海燕;郑长彦;熊晓东;韩松;盛晓华;汪年松;
<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗中发展最早、应用最广泛的治疗方式~([1]),随着慢性肾脏病发病率的提高~([2]),MHD患者人群亦逐年增多。且随着透析时间的延长、残余肾功能的丧失,血液透析相关的并发症亦逐渐增多并显现~([3]),而睡眠障碍~([4])及营养不良~([5])作为MHD患者最常见并发症,直接影响着MHD患者的健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL)。本研究对中国边境地区西双版纳傣族自治州勐腊县人民医院的MHD患者进行睡眠及营养状况的调查评估,分析并探讨影响MHD患者睡眠质量及营养状况的影响因素及其之间的关系,为进一步研究相应的预防措施及干预手段提供思路和方法。
2025年09期 v.26 811-814+855页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K] - 栗宇;周佳丽;杜宇彤;郝娜;
<正>慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)是肾脏结构或功能异常且病程超过3个月的疾病,其中肾小球滤过率<60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)属于CKD3～5期。研究发现,CKD1～5期的全球患病率约为13.4%,其中CKD3～5期占比10.6%~([1])。蛋白尿是CKD患者的常见症状,在其进行性发展中起重要作用。长期大量的蛋白尿可加速肾小球硬化、加重肾小管间质损伤、加重肾功能下降,是CKD进展至终末期肾脏病(endstagerenal disease,ESRD)的独立危险因子~([2])。因此,控制蛋白尿对于保护肾功能,延缓CKD进展具有重要意义。
2025年09期 v.26 814-817+855页 [查看摘要][在线阅读][下载 2000K] - 明智静;陈伟;汤芳萍;陈健;
<正>微炎症与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发症的发生密切相关,是导致肾功能持续下降的因素之一~([1])。运动可降低白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等微炎症因子的表达,减轻氧化应激,从而延缓肾功能下降~([2])。八段锦作为我国传统形体养生运动,属于中低等强度有氧运动,简单易学,适合在CKD人群中开展。本研究目的是通过观察八段锦运动对CKD3～4期患者微炎症因子如中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)以及血脂、肌酐(serum creatinine,Scr)等的影响,探寻适合在CKD3～4期患者中开展的肾病康复运动。
2025年09期 v.26 818-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] - 徐晓宏;张亮;卞帅博;徐如意;
<正>腹膜透析(PD)是终末期肾脏病的一种重要替代治疗方式,虽然能够延长患者的生存期,但常伴发多种并发症,以肾性贫血较为常见,进而降低患者的生活质量和预后~([1])。肾性贫血的发生与多种因素有关,包括透析充分性、药物的应用、营养、炎症等,因此,如何准确预测和评估PD患者肾性贫血的发生风险,成为临床研究的热点之一。预后营养指数(PNI)是一种营养评估工具,有研究显示~([2,3]):营养不良是PD患者的常见并发症,且与肾性贫血的发生发展密切相关。因此,PNI对PD患者肾性贫血的发生风险具有一定的价值。铁调素(hepcidin)是一种由肝脏合成的肽类激素,可调节铁代谢,抑制铁的吸收和释放;铁蛋白(SF)则是体内铁的主要储存形式。PD患者的肾功能受损,致使铁代谢紊乱,而Hepcidin/SF能够反映患者体内铁代谢的状态,与肾性贫血的发生发展有关~([4,5])。单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是一种新的炎症标志物,可评估患者的炎症水平,近年来在心血管疾病领域受到广泛关注~([6,7])。鉴于PNI、hepcidin/SF和MHR在PD患者中的重要作用,本研究分析了这三个指标在PD患者合并或未合并肾性贫血中的变化情况,以指导临床治疗。
2025年09期 v.26 820-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] - 苏晓璇;梅竹;徐秀秀;袁海川;
目的:探讨团体支持-表达宣教护理对维持血液透析病人疾病认知、负性情绪和睡眠状态的影响。方法:选取行血液透析治疗的老年肾衰竭病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合团体支持-表达宣教护理。比较两组干预前后对疾病认知程度、负性情绪和睡眠状态。结果:干预前,两组疾病知识认知评分、负性情绪评分及睡眠质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病基础知识、自我护理方法、自我护理技巧、不良反应应对评分均较干预前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均较干预前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:团体支持-表达宣教护理可提升维持血液透析病人对疾病知识的认知水平,帮助其调节并控制负性情绪,促进睡眠质量提升。
2025年09期 v.26 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] - 孙伟红;杜元;
<正>肾性贫血是慢性肾脏病最常见且对患者生存质量影响最大的并发症之一,不仅会加重肾脏功能损害,还可引发心血管疾病,严重影响患者的日常生活~([1,2])。目前临床上对肾性贫血的早期诊断多参考血红蛋白、红细胞计数、促红素及铁代谢指标等~([3,4])。然而,这些指标对慢性肾脏病患者肾性贫血的特异性有限。近年来有研究发现,炎症反应及营养状态与肾性贫血的发生密切相关~([5])。
2025年09期 v.26 826-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
- 桂志红;彭健韫;
<正>中医和西医具有不同的理论体系、思维模式和诊疗特点,是当今社会两大主要的医疗体系。中西医结合旨在整合中医和西医的优势,提供更全面的医疗服务。张锡纯最早主张中西医汇通,早在1909年,他所撰写的《医学衷中参西录》中详细记录了他结合中西医学理论和临床实践的经验。毛泽东同志辩证地看到中医药的历史局限性,认识到中西医各有所长、各有所失,并首次提出“中西两法治疗”的实践方案和“团结中西医”的工作方针,为中国医药学的发展指明了方向。然而,在肾脏病诊治领域,怎样进行中西医结合依然不明确。需要更有针对性的、标准化的指南开发方法~([1])。本文通过对中西医结合方法论的理论基础和实际应用的探讨,分析其在肾病治疗中的优势及面临的挑战,展望其未来的发展方向。
2025年09期 v.26 833-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] - 王小连;孟立锋;黄雪霞;
<正>腹膜纤维化(peritoneal fibrosis,PF)是指腹膜细胞在长期非生理性的腹膜透析液、腹膜炎或其他微炎症状态的反复刺激下启动自我修复系统,引起腹膜结构的变化。腹膜纤维化是导致腹膜透析患者腹膜超滤功能衰竭的主要原因,终末期肾脏病患者在选择腹膜透析治疗后的1～4年内,约有3%～36%的患者会出现腹膜超滤衰竭~([1])。PF的病理特点是腹膜间皮层消失、间皮下致密区增厚、血管透明样变和血管生成~([2]),目前临床上尚缺乏治疗PF的有效方案。近年研究发现,腹膜间皮细胞中广泛存在水通道蛋白(aquaporins,AQPs)的表达。AQPs的异常是导致PF发生及发展的重要因素~([3,4])。玄府及络脉作为人体气血津液流通的门户及通道,二者相互作用,共同发挥着调畅气机、灌渗水液的重要功能。现代学者结合AQPs与玄府在结构属性、功能特点方面的诸多相似性,提出“玄府”与AQPs可能存在共同的实质内涵。笔者以AQPs为靶点,试从玄府-络脉角度深入探讨PF的发病病机,并提出相应的防治策略,以期为中医药防治腹透相关性腹膜纤维化提供崭新的思路。
2025年09期 v.26 835-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K] - 蒋文泽;徐梦丽;范桢亮;夏虹;胡姣姣;钱恩惠;鲁科达;
<正>IgA肾病是引起慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的最常见的原发性肾小球疾病,在亚洲有近一半的CKD患者是由IgA肾病进展而来~([1]),而其中又有近三分之一的患者会在10年内进展为终末期肾脏病~([2])并不得不进行肾脏替代治疗。对于IgA肾病的治疗,目前尚不能取得令人完全满意的效果,而中医药治疗IgA肾病的独特优势逐渐被越来越多的临床医生所重视。
2025年09期 v.26 838-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] - 金宇轩;潘阳彬;
<正>1999年—2017年间,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的死亡率上升了41.4%,其中仅2017年,全球就有120万例死于CKD~([1]),而心血管事件是其主要死亡原因。截至2023年,我国CKD患者总患病率达8.2%~([2]),对CKD及其合并症的认识和控制仍不理想。在CKD患者中,肾脏、心血管和骨骼疾病相互影响,并随着肾功能的丧失,心脏和骨骼相关并发症进一步恶化。在2005年改善全球肾脏病预后组织将其复杂病理生理重新命名为“慢性肾脏疾病的矿物质和骨代谢异常”(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKDMBD)~([3])。CKD-MBD已成为慢性肾病患者中心血管疾病(cardiovascular disease,CVDs)发病机制的重要组成部分。
2025年09期 v.26 841-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K]